Análisis angular de la rodilla durante la marcha

Análisis angular de la rodilla durante la marcha:

En primer lugar debemos tener en cuenta el gesto motor a ser analizado, ya sea un ciclo de marcha u algún otro gesto según el lector estime conveniente.

1- En primer lugar se debe tener algún material con el cual se pueda  captar el gesto motor a analizar,

este material puede ser teléfono celular (con cámara), cámara de vídeo, ipad u otros.

2- Fabricar marcadores:

- Preferentemente con una esfera pequeña de plumavit, la cual se puede comprar en alguna librería con un valor aproximado de $100 -130 pesos.

-Comprar guincha reflectante $2000 aprox.

- después de obtener los materiales mencionados anteriormente, comenzaremos a terminar los marcadores ( que son los únicos materiales que necesitan elaboración) quedando mas o menos así.

3-. Con los marcadores ya fabricados lo ubicaremos según el gesto motor a analizar en este caso un ciclo de marcha, estos marcadores se ubicaran en los siguientes reparos óseos: 

- Trocánter mayor (cadera) 

- Condilo lateral (rodilla)

- Maléolo lateral (pie)

quedara así: 

4-. Con los marcados ya ubicados en el lugar correspondiente podemos comenzar y registrar nuestro gesto motor ( grabación).

vídeo:

5- Bajar cualquier programa convertidor de vídeo a jpg (fotos) desde internet e instalarlo en nuestro computador o mas  directo; buscar un programa convertidor ONLINE, el cual es mas facil y practico para poder realizar el trabajo como por ejemplo: http://www.online-convert.com/.

Luego al tener nuestra secuencia de fotos:

Descargar el programa IMAGEJ,  un programa que nos ayuda al analizar nuestra secuencia de fotos detalladamente una por una y la ordena en un plano de ejes coordenados (x,y). 

http://imagej.softonic.com/descargar

Con el programa ya descargado e instalado aparecerá la siguiente barra de herramientas:

Para tener nuestro sistema de ejees coordenados debemos seguir el siguiente paso:

Menú Analize > Set Measurements > Click en casillero “Invert Y coordinates”

> OK

Para obtener la lista coordenada inmediatamente tras seleccionar un punto debemos seguir el siguiente paso:

Menú Edit > Options > Point Tool > Clickear todas las casillas > OK.

Marcaje

1. Para abrir una imagen y comenzar a analizarla se debe ir a,

Menú File > Open (cmdO) > Seleccionar la imagen deseada

2. Seleccionar “Point Selections” desde la Barra de Herramientas.

3. Para una mejor identificación del pixel central del marcador es posible aumentar

el zoom de la imagen

Menú Image > Zoom > Zoom In (cmd+)

4. Para desplazarce dentro de la imagen hacia el siguiente marcador, sin realizar

nuevos marcajes, se debe utilizar la herramienta “Scrolling Tool” (mano).

Luego volver a “Point Selections” para continuar el marcaje. Es posible realizar

esta misma acción presionando Espacio + click y arrastrar hasta el siguiente

4.marcador.

5. Ahora es posible comenzar a analizar todo el conjunto de imágenes del gesto

motor.

Al tener ya los marcajes de cada foto, es posible traspasarlos a una planilla excel

Seleccionar la ventana de Results > File > Save as > Seleccionar nombre y

destino del archivo.

Referencia: Configuración de IMAGEJ para análisis de imágenes; Klgo. Tomas Santibañes A; 2 de marzo 2009.

Planilla excel

Trastornos motores a nivel cerebral

Cerebelo : 
Para que el cuerpo pueda ejecutar cualquier movimiento complejo , la secuencia y la duración de cada una de sus partes debe coordinarse con mucha precisión  el cerebelo ejerce este control mediante un circuito que conecta la corteza motora y también modula las señales que la corteza motora envía posteriormente a las neuronas motoras. el cerebelo asegura que cuando una serie de musculas inician un movimiento, la serie opuesta actué como un freno para que la parte corporal en cuestión llegue con precisión a su diana. 

Señalización : 

Uno de los circuitos del cerebelo es el que mide el tiempo. este circuito trasmite sus cálculos a a corteza motora primaria, que envía las señales a los músculos.

Trastornos motores:
-

• Corteza motora primaria: Si se daña puede producir parálisis o debilidad en el lado apuesto del cuerpo. 
• Corteza parietal : Su lesión puede causar evaluaciones inexactas de la distancia , posición o velocidad de los objetos. 
• Área motora suplementaria: Los daños en esta zona puede impedir la planificación del movimiento:  las vías neurales "bloqueadas" desde aquí hasta la corteza frontal pueden provocar parálisis
• Mesencefalo : Si se daña pueden aparecer tics o bloquearse los movimientos  voluntarios: las lesiones en la sustancia negra de esta zona reducen la capacidad de iniciar el movimiento.
• Cerebelo: Los daños en esta zona puede impedir la sincronización precisa de los movimientos o causar temblores 
• Médula espinal: Si se daña puede producirse parálisis o perdida del control motor (espasticidad) 

Areas afectadas : Dado que gran parte del encéfalo esta relacionado con el movimiento, muchas lesiones encefálicas pueden provocar trastornos motores.

Fases de la marcha

      Fases de la marcha

- Fase de contacto inicial     (CI) 0-2%: Se coloca el pie correctamente para tomar contacto con el suelo. La rodilla se encuentra en extensión completa.

- Fase de apoyo inicial         (AI) 2-10%: Se toma contacto con el suelo, dando estabilidad al contacto con el suelo y se mantiene una amortiguacion suave.
Esta fase va desde el apoyo del pie y el despegue del pie contrario, se absorbe el impacto, da estabilidad y se mantiene la amortiguacion en el descenso

- Fase media de apoyo        (AM) 10-30%: El cuerpo progresa con respecto a la pierna apoyada,se mantiene toda la estabilidad del cuerpo solo en una pierna. Esta fase va desde el despegue de la pierna nombrada anteriormente hasta que el talón de la pierna de apoyo se despegue del suelo.

- Fase final de apoyo           (AF) 30-50% Se produce una aceleración suficiente para que el cuerpo sobrepase la pierna de apoyo. Esta fase va desde cuando el talón se despega de la pierna de apoyo hasta que choque el apoyo de la pierna contraria contra el suelo.

- Fase previa de oscilación   (OP)  50-60%: Se traspasa el peso del cuerpo de una extremidad a otra.

a) Fase inicial de la oscilación:   (60-73%): Suficiente separación del pie.


b) Fase media de la oscilación:  (73-87%): Avance de la pierna mas retrasada


c) Fase final de la oscilación:  (87-100%): La extremidad inferior se separa iniciándose la desaceleración de la otra pierna hasta que se apoye el pie por completo.

     Ciclo de la marcha

Factores que dificultan la marcha

-Calzado: Debe tener unas características particulares y estar diseñado de modo que facilite el movimiento y no lo entorpezca.
en el caso de las mujeres se presentan alteraciones como deformidad en los metatarsianos  y patologías  como el aumento de la curvatura lumbar asociadas al taco ya que modifica la posición del pie con respecto al suelo. otro factor que influye es la presión que ejerce sobre el pie debido al angulo que forma.
La consulta mas frecuente al medico, producida por los tacos son las esguinces debido a la inversión y principalmente la eversion del pie cuando se rompe o se suelta el taco.
Un calzado no adecuado también interfiere en la distribución de cargas ejercida sobre músculos  tendones y ligamentos.

-Pie plano: Se define como una disminución del angulo plantar longitudinal y se  produce una desviación del calcaneo hacia afuera (valgo) produciendo un acortamiento del tendón de aquiles, esto varia con la edad; en los niños es mucho mas notorio ya que en el adulto es mínimo.

-Suelo: El ser humano se desplaza en distintos tipos de superficie desde suelos muy duros como es el caso del cemento el produce un mayor impacto sobre las articulaciones  y terrenos muy inestables y blandos como la arena en donde el impacto es mucho menor.
En pendientes también se producen un desequilibrio ya que el centro de gravedad tiende ir hacia adelante  esto ocasiona un desequilibrio positivo. En pendientes hacia abajo también se produce una inclinación hacia atrás.

-Enfermedades degenerativas: Estas patologías como por ejemplo son la artritis y la artosis afectan directamente la marcha especialmente a las personas con mayor edad ya que produce un degeneramiento de los medios de articulación como por ejemplo los meniscos; esto conyeva que entre la articulación y la cavidad osea se produzca un mayor roce lo que provoca rigidez, dolor e inflamación

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-Peso: Las personas con aumento de peso se ven afectadas directamente con la marcha ya que su centro de gravedad se desplasa hacia adelente y se produce una mayor curvatura en la zona lumbar (hiperlordosis). El sobrepeso tambien produce que el individuo no se desplace de una forma adecuada y su pisada es con la planta entera, lo que en casos severos produce deformidades y alteracion en la marcha.

-Tamaño: La longitud del segmento pierna afecta el patrón de la marcha. A mayor longitud, mayor el es desplazamiento, por el contrario una persona de poca estatura su desplazamiento sera menor.

-Sustancias toxicas: El abuso de medicamentos, alcohol y drogas alteran la propiocepcion de cada individuo, puede ser estabilidad en el equilibrio, la coordinación y los movimientos finos lo que produce alteración en la marcha produciendo caídas, inseguridad, falta de concentración, torpeza, entre otras.

-Personalidad:  En la infancia el niño/a adoptara una forma de caminar y se fortalecera en la adolecencia.
Se han diferenciado distintas formas de caminar como por ejemplo cavis bajo, frustado, alegre, imponiendo respeto, etc

-Estado de animo:  Uina persona enferma desmotivada o depresiva se van a prducir un enlentecimiento del movimiento, va a arrastrar los pies y tendra que hacer un mayor esfuerzo para desplazarse. Lo contrario se producira en personas con mejor estado de animo o mas alegres.

-Embarazadas: Las mujeres embarazadas cambian su postura ya que tienden a separar las piernas al caminar provocando que la marcha sea mas torpe y pesada

Seguimiento del caminar humano

El objetivo de este blog es mostrar un análisis rápido y accesible para todo tipo de personas. Con respecto al caminar diario de las personas teniendo en cuenta que la marcha es la capacidad que tiene el ser humano y animales de trasladarse de un lugar a otro, en este caso solo nos especificaremos en los seres humanos; dando a conocer las distintas variables y formas distintas que tenemos al caminar, como apoyamos el pie en cada paso ( si es apoyo completo o tiene algún tipo de dificultad a completar la función , y la energía que requerimos para realizar con efectividad el movimiento.

Este análisis constituye un importante aporte fundamental para la obtención de rangos normales y parámetros anormales y ayuda a seguir una supuesta evaluación.

La marcha comienza de una posición inicial donde el cuerpo se encuentra en un equilibrio corporal ayudado por el sistema musculo-esquelético y otros sistemas como el sistema nervioso central percibiendo las distintas informaciones exteroceptivas y interoceptivas y propioceptivas

La marcha: Proceso de locomocion del cuerpo en posicion erguida, se muenve hacia adelnate soportando su peso en ambos pies.
Consta de un proceso de aprendisaje, factores externos, terrenos y tambien trata de efectos morfologicos y patologicos.

velocidad: distancia recorrida en unidad de tiempo (m/s)

aceleracion: cambio de velocidad ya sea de forma positiva o desaceleracion en forma negativa